***1
انسولین و بیماری دیابت شیرین :
اختلال در متابولیسم گلوکز که می تواند بدلیل عدم حساسیت بافتی نسبت به انسولین ویا کاهش میزان انسولین
باشد
علائم : پرنوشی ، پرخوری و پرادراری همراه با خستگی ، تحریک پذیری ، ضعف و عطش زیاد و گلوکزاوری
انواع دیابت :
1 ) دیابت تیپ یک یا وابسته به انسولین :
بیشتر در جوانان دیده شده ، انسولین در پلاسما وجود ندارد و میزان گلوکاگون بسیار بالاست درمان با تزریق
انسولین
2) دیابت تیپ دو یا غیر وابسته به انسولین :
دراین حالت میزان انسولین معمولا کمتر از حد طبیعی بوده و گلوکاکون بالاست و به داروهای ضد دیابت
خوراکی به خوبی جواب می دهند این گروه خود به دو دسته افراد چاق و غیر چاق تقسیم بندی می شوند
درافرادچاق گاهی میزان انسولین حتی بیشتر از حد طبیعی بوده و در این افراد نوعی عدم حساسیت بافتی
با انسولین دیده می شود در این گروه علاوه بر مصرف دارو ، رژیم غذایی و کاهش وزن بسیار موثر است
انسولین : Insulin
انسولین از سلولهای بتا جزایر لانگرهانس لوزولمعده ترشح شده و باعث ورود گلوکز به سلولهای چربی
عضلات اسکلتی و کبد می شود
گلوکز در عضلات اسکلتی صرف تولید انرژی شده ودر سلولهای چربی بصورت تری گلیسرید ذخیره می شود
ودر سلولهای کبدی بصورت گلیکوژن کبدی ذخیره می شود
درگذشته انسولین از تخلیص فراوردههای دامی بدست می آمد که بدلیل ناخالصی عارضه حساسیت با آن
شایع بود امروزه انسولین بصورت نوترکیبی ژن تهیه می شود
***2
1 ) انسولین رگولار یا کریستال : Insulin crystal , Insulin Regular
شفاف وبا شروع اثر سریع و طول اثر کوتاه بیشتر در اورژانس های هیپر گلیسمی استفاده می شود
بصورت وریدی قابل استفاده است
2 ) انسولین NPH: Insulin Isophan , Insulin NPH
شیری رنگ وبا شروع اثر کندتر ولی طولانی تر بیشتر در منزا و جهت کنترل قند خون بکار می رود
یصورت زیر جلدی بکار می رود
عوارض :
هیپوگلیسمی که بصورت خستگی ، ضعف ، لرزش و تحریک پذیری دیده می شود
حساسیت که با فراوردهای دامی بدلیل عدم خلوص دیده می شود
مقاومت که بدلیل تولید آنتی بادی علیه انسولین دیده می شود
لیپودیستروفی که بدلیل تزریق زیر جلدی دارو و PH نامناسب فراورده دیده می شود
داروهای ضد قند خوراکی:
الف ) Glybenclamide , Chlorpropamide
افزایش ترشح انسولین ، افزایش گیرنده های انسولین بر روی سلولها و درنتیجه کاهش گلوکز و گلوکاگون
عوارض : هیپوگلیسمی
ب) Metformine
کاهش جذب کربوهیدرات ها و افزایش مصرف گلوکز در بافتها
عوارض : اسیدوزلاکتیک