***3
برگ شرح حال بیمار
| نام: |
نام خانوادگی: |
نام پدر: نام قیم: |
| تاریخ تولد: 1360 |
محل تولد: اردبیل |
محل سکونت استان: اردبیل |
| میزان تحصیلات: سوم راهنمایی |
مذهب: شیعه |
وضعیت تاهل: متاهل |
| درصد جانباری: |
| تاریخ بستری: 26/4/90 |
منبع ارجاع دهنده: |
کدجانباری: |
| دفعات بستری: 3 |
|
***4
شکایت اصلی ( Chief Complain):
سر و صدا و درد معده اذیتم می کند.
وضعیت فعلی بیمار: (Present Illness):
بیمار که فردی 30 ساله است از 10 سال پیش به مشکلات اعصاب و روان از جمله بی‌قراری، بی‌خوابی، بی اشتهایی و گاهی توهم دچار شده است ک در حال حاضر پدر بیمار به دلیل شکایت از پرخاشگری و گوشه گیری و تنبلی از انجام کار او را به این بیمارستان آورده است. خانواده خود را در زلزله از دست داده است.
***5
تاریخچه طبی و بستری: (Medical History)
سه بار سابقه بستری در بیمارستان اعصاب و روان ایثار را داشته است و نیز چندین بار دچار تشنج شده و سابقه آسیب مغزی ندارد.
تاریخچه شخصی: (Personal History)
بیمار تا کلاس سوم راهنمایی درس خوانده است، کودکی خوبه داشته و محبوب خانواده بوده است در نوجوانی نیز بیشتر نوجوانی شاد و پرجنب و جوش بوده و بعد از زلزله افت می کند و کم کم بیماری خود را نشان می دهد و نیز سابقه مصرف مواد نیز دارد.
***6
تاریخچه ازدواج:
بیمار در سن 20 سالگی ازدواج کرده است و از همسر خویش راضی است و فقط زمانی که در خانه سر و صد باشد با همسرش درگیر می شود.
تاریخچه شغلی (Occupation History):
در 15 سالگی شروع به کار نموده است. بیمار به کار کشاورزی مشغول بوده است و نیز بعد از ازدواج در رشت به عنوان آرماتوربند کار می کرده است و از کار راضی بود
***7
شخصیت قبل از بیماری (Premorbid Personality):
بیمار قبل از بیماری دوران کودکی و نوجوانی خوب و سادگی را پشت سر گذاشته و از گذشته خود راضی است و قبل از بیماری شخصیت عادی و سرزنده ای بوده و اکثر اوقات خود را به تفریح می گذرانده و خانواده نیز از او راضی بودند.